附件2:
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
学校:
学生本人基本情况 | 姓 名 | 性 别 | 出生年月 | 民 族 | ||||||||||||
身份证号码 | 政治面貌 | 家庭人均 年收入 | 元 | |||||||||||||
学 院 | 系 | 专 业 | ||||||||||||||
年 级 | 班 | 在校联系电话 | ||||||||||||||
学生陈述申请认定理由 |
学生签字: 年 月 日 注:可另附详细情况说明。 | |||||||||||||||
民主评议 | 推荐档次 | A.家庭经济一般困难 □ | 陈述理由 |
评议小组组长签字: 年 月 日 | ||||||||||||
B.家庭经济困难 □ | ||||||||||||||||
C.家庭经济特别困难 □ | ||||||||||||||||
D.家庭经济不困难 □ | ||||||||||||||||
认定决定 | 院(系)意见 | 经评议小组推荐、本院(系)认真审核后, □ 同意评议小组意见。 □ 不同意评议小组意见。调整为 。 工作组组长签字: 年 月 日 | 学校学生资助管理机构意见 | 经学生所在院(系)提请,本机构认真核实,□ 同意工作组和评议小组意见。 □ 不同意工作组和评议小组意见。调整为: 。 负责人签字: 年 月 日 (加盖部门公章) | ||||||||||||
注:本表仅供参考。
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